Muita gente paga plano de saúde há anos e nunca usa todos os benefícios disponíveis. O check-up anual preventivo é um dos mais negligenciados — e pode ser totalmente gratuito para o beneficiário. Neste artigo, você vai descobrir o que a ANS obriga as operadoras a cobrir e como aproveitar esses benefícios.

O que é o Rol de Procedimentos da ANS? A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) define uma lista mínima de procedimentos que todos os planos devem cobrir, chamada de Rol de Procedimentos. Isso inclui consultas preventivas, exames e vacinas. As operadoras não podem recusar esses atendimentos.

Exames cobertos no check-up preventivo

Com base no Rol de Procedimentos da ANS, todos os planos de saúde — individuais, familiares ou empresariais — são obrigados a cobrir uma série de exames preventivos sem cobrança adicional de coparticipação, desde que realizados na rede credenciada.

Hemograma completoAnálise completa do sangue
Glicemia em jejumControle de diabetes
Colesterol e triglicéridesPerfil lipídico completo
MamografiaMulheres a partir de 40 anos
PapanicolauPrevenção de câncer cervical
PSA (próstata)Homens a partir de 50 anos
Pressão arterialRastreamento de hipertensão
Função da tireoide (TSH)Rastreamento de hipotireoidismo

Consultas preventivas cobertas

Além dos exames laboratoriais, os planos são obrigados a cobrir consultas com clínico geral, ginecologista, pediatra e outros especialistas para fins preventivos. O Rol da ANS especifica quais especialidades e com qual periodicidade.

  • Consulta de pré-natal (gestantes)
  • Consultas pediátricas de acompanhamento do crescimento
  • Consulta ginecológica anual
  • Consulta clínica para rastreamento de doenças crônicas
  • Aconselhamento em saúde mental preventiva

Vacinas cobertas pelo plano

Muitas pessoas não sabem, mas alguns planos cobrem vacinas além do calendário básico do SUS. Verifique com a sua operadora quais vacinas estão disponíveis — em alguns planos, a cobertura inclui influenza, hepatite e HPV.

Como solicitar o check-up preventivo?

O processo varia por operadora, mas geralmente é simples:

  • 1. Agende uma consulta clínica: Marque com um clínico geral da rede credenciada informando que é uma consulta preventiva.
  • 2. Solicite os exames: O médico fará a solicitação dos exames de rotina. Esses pedidos são cobertos pelo plano.
  • 3. Use o app da operadora: Muitas operadoras têm aplicativos que facilitam o agendamento e a solicitação de exames preventivos.
Atenção: coparticipação e carência Mesmo que um procedimento seja obrigatório pelo Rol da ANS, o plano pode cobrar coparticipação (uma porcentagem do valor do procedimento). Além disso, há períodos de carência para alguns serviços em planos recém-contratados. Consulte seu contrato ou fale com a corretora para esclarecer as regras do seu plano.

Seu plano atual cobre tudo isso?

Nem sempre. Planos mais antigos podem ter coberturas diferentes das atuais exigências da ANS. Além disso, a qualidade da rede credenciada em Santos varia bastante entre as operadoras.

Se você tem dúvidas sobre o que seu plano cobre ou quer trocar para um plano com melhor cobertura preventiva, fale com a Maura Marcelino. O atendimento é gratuito e ela te explica tudo com clareza.